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平成29・30年度 函南町建設工事等入札参加資格審査申請(追加分)提出書類【物品・役務用】

最終更新日:2017年4月20日

提出書類一覧【物品調達等用】

(注意)A4-IFフォルダに収納してください。各書類は、A4版の用紙を使用してください。

(〇:必ず必要)
(△:ある場合提出)

.
   

書類の名称

説明
1 一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(物品調達等)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。5市3町統一様式1(Excel:48KB)

2 営業種目実績表

過去2年間の主な取引内容・契約実績を記入
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。5市3町統一様式2(Word:38KB)

3

代理店特約店証明書(写)
営業許可証・資格証明書等(写)

営業に当たり、必要な許可・資格等の内容を証明するもので、申請日現在で有効なものの写し
4

財務諸表(写)
又は青色申告書(写)
又は確定申告書(写)

財務諸表は、直前の事業年度の「貸借対照表」、「損益計算書」「株主資本等変動計算書」青色申告書・確定申告書は、直近のもの
5

使用印鑑届(写は不可)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。5市3町統一様式3(Word:35KB)

6

登記簿謄本(写)
(注)法人登記している場合提出

法務局が証明したもの

7

代表者身分証明書(写)
(注)個人事業者は提出

代表者の本籍地の市町村長が証明したもの

8

町税納税証明書(写)
(注)函南町に納税している場合に提出

函南町長の証明する最新のもの
(法人:法人町民税、固定資産税、軽自動車税、町県民税特別徴収分)
(個人:町県民税、固定資産税、軽自動車税)
(注)税務課証明係(庁舎1階)にて発行  詳しくは下記「その他の留意事項」(3)「函南町納税証明書について」を参照

9

納税証明書その3の3(写)
(注)法人登記している場合提出

所管の税務署長が証明する最新のもの(法人税、消費税及び地方消費税に未納税額がない証明)

10

納税証明書その3の2(写)
(注)個人事業者は提出

所管の税務署長が証明する最新のもの(申告所得税、消費税及び地方消費税に未納税額がない証明)

11 委任状(写は不可)

契約権限等を委任する場合に必要
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。5市3町統一様式4(Word:29KB)

12 会社案内・パンフ等参考資料 印刷物がある場合に添付して下さい
13

物品・保守等参加資格希望業種記入表

物品・保守等参加資格希望業種記入表
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。函南町指定様式(Word:36KB)
(注)希望営業種目の記入にあたっては、ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。希望営業種目の記入参考表(PDF:15KB)を参照してください。また、参考表にない場合は、独自の記載でかまいません

14 表明・確約書

暴力団又は暴力団員等でないこと等に関する表明・確約書
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(函南町指定様式)(Word:32KB)

(注意)各証明書は、入札参加資格審査申請書の提出日から3か月以内に発行されたもの。

その他の留意事項

(1)A4版個別フォルダー(ライオンA4-IFーY、コクヨA4-IFN等)(緑色を使用のこと)には、別紙第2のダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記載例(Word:37KB)により会社名等を記入すること。なお、フォルダーへの綴り込みについては、提出要領の留意事項5-1を参照すること。
(2)5市3町とは、沼津市、三島市、御殿場市、裾野市、伊豆の国市、長泉町、清水町、函南町を指します。
(3)函南町納税証明書は、函南町税務課(庁舎1階 電話:055-979-8107)に、別添ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。証明等交付申請書(PDF:523KB)及び納税証明書ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(法人用)(Word:29KB)又はダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(個人用)(Word:30KB)を提出し、証明書の交付を受けてください。

(注)なお、一部の市町で、申請時期や様式等の扱いが異なりますのでご承知下さい。詳細は、各市町へご照会願います。
(注)提出に係る不明な点は、下記窓口に、お問い合わせ下さい。

函南町役場 管財課
電話:055-979-8104(直通)
FAX:055-979-8146

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お問い合わせ先

函南町役場 総務部 管財課
〒419-0192 静岡県田方郡函南町平井717番地の13
電話番号:055-979-8104
ファックス:055-979-8146

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函南町役場

〒419-0192 静岡県田方郡函南町平井717番地の13
電話:055-978-2250(代表)
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