函南町介護予防・日常生活支援総合事業指定申請様式とサービスコード表
函南町介護予防・日常生活支援総合事業の事業所指定
函南町介護予防・日常生活支援総合事業でサービスを提供するためには、函南町の指定を受ける必要があります。
指定の申請は指定予定日の概ね2か月前まで、指定更新の申請は指定有効期限の概ね1か月前までに申請書を提出してください。
確認後、書類の追加提出や修正を求める場合があります。
申請・届出書の提出期限
| 届出内容 | 提出期限 |
| 新規申請 | 指定予定日の概ね2か月前 |
| 更新申請 | 指定有効期限の概ね1か月前 |
|
変更 |
変更後10日以内 |
| 廃止、休止 | 廃止または休止の1か月前 |
| 再開 | 事業再開後10日以内 |
| 加算の届出 | 加算算定開始月の前月の15日まで |
指定（更新）申請
添付書類
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書・体制等状況一覧表・添付書類様式
変更届、再開届、廃止・休止届
サービスコード表
函南町では、A2訪問型サービス（現行相当）・A3訪問型サービス（生活援助のみ）・A7通所型サービス（緩和した基準）を実施しています。
サービスコード表（令和7年4月提供分以降）令和7年4月25日更新
1．訪問型サービスA2(現行相当) (PDFファイル: 34.9KB)
2．訪問型A3（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 25.9KB)
2．訪問型A3（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 25.9KB)
2．訪問型A3（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 25.9KB)
3．通所型A7（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 23.7KB)
3．通所型A7（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 23.6KB)
3．通所型A7（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 23.6KB)
4．AF介護予防ケアマネジメント費 (PDFファイル: 22.6KB)
サービスコード表(令和6年6月提供分以降）令和6年5月30日更新
1．訪問型サービスA2(現行相当) (PDFファイル: 104.3KB)
2．訪問型A3（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 113.6KB)
2．訪問型A3（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 113.5KB)
2．訪問型A3（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 113.9KB)
3．通所型A7（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 127.0KB)
3．通所型A7（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 127.0KB)
3．通所型A7（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 126.8KB)
4．AF介護予防ケアマネジメント費 (PDFファイル: 63.4KB)
サービスコード表（令和6年4月提供分以降）令和6年5月1日更新
1.訪問型サービスA2(現行相当） (PDFファイル: 97.9KB)
2.訪問型A3（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 83.4KB)
2.訪問型A3（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 83.7KB)
2.訪問型A3（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 83.2KB)
3.通所型A7（1割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 85.8KB)
3.通所型A7（2割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 85.9KB)
3.通所型A7（3割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 85.9KB)
4．AF介護予防ケアマネジメント費 (PDFファイル: 20.8KB)
サービスコード表（令和4年10月提供分以降）令和4年9月22日更新
1.介護予防訪問型サービス（独自）A2 (PDFファイル: 107.7KB)
2.訪問型A3（1割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 100.6KB)
2.訪問型A3（2割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 99.0KB)
2.訪問型A3（3割）基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 98.7KB)
3.通所型A7（1割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 101.2KB)
3.通所型A7（2割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 101.4KB)
3.通所型A7（3割）基準を緩和したサービス (PDFファイル: 101.2KB)
4.AF 介護予防ケアマネジメント費 (PDFファイル: 73.2KB)
サービスコード表(令和3年4月提供分以降） 令和3年3月23日更新
1．介護予防訪問型サービス（独自）A2 (PDFファイル: 107.7KB)
2．訪問型A3（1割） 基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 35.5KB)
2．訪問型A3（2割） 基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 36.0KB)
2．訪問型A3（3割） 基準を緩和したサービス（生活援助のみ） (PDFファイル: 35.8KB)
3．通所型A7（1割） 基準を緩和したサービス (PDFファイル: 32.0KB)
3．通所型A7（2割） 基準を緩和したサービス (PDFファイル: 32.2KB)
3．通所型A7（3割） 基準を緩和したサービス (PDFファイル: 31.9KB)
4．AF 介護予防ケアマネジメント費 (PDFファイル: 25.8KB)
単位マスタ
サービスコードマスタ【令和7年4月1日提供分以降】 (CSVファイル: 138.5KB)
サービスコードマスタ【令和6年6月1日提供分以降・7月3日修正2】 (CSVファイル: 136.8KB)
サービスコードマスタ【令和6年4月1日提供分以降・5月28日修正】 (CSVファイル: 72.9KB)
サービスコードマスタ【令和4年10月1日提供分以降】 (CSVファイル: 52.0KB)
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更新日：2025年11月14日